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| 经颈静脉肝内门体分流术后肝性脑病的诱因分析 |
| 晏楠； 白云飞； 苏海龙； 宋华丽； 褚建国 |
| 北京军区总医院263临床部消化内科； 空军总医院放射科 |
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摘要 目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portal systemic shunt,TIPS)术后肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)的诱因,寻找有效的综合治疗方案以降低HE的发生。方法回顾性总结50例TIPS术后HE的发生情况,比较术前、术后及发生HE时血氨浓度的变化,并分析各种因素在TIPS术后HE中的作用。结果与术前血氨水平(48.3±29.0)μmol·L-1相比较,TIPS术后3d及患者术后首次出现HE时的血氨浓度均显著升高[分别为(64.7±22.2)、(91.2±32.5)μmol·L-1],差异均有统计学意义(均P<0.05)。50例TIPS患者术后有9例在病程中发生HE,发生率为18%,其中术后1个月内发生HE的6例,术后1~2个月发生HE 2例,2~3个月发生HE 1例。9例HE患者中6例患病前有明显高蛋白饮食史;2例患病前有便秘病史。9例HE患者中有4例患者术后至少因HE经过2次以上的住院治疗。随访期间,50例患者死亡10例,其中4例为HE患者,全部患者1年期生存率为98%,2年期生存率为88%。结论 TIPS术后HE常发生于术后1个月以内,血氨升高是其重要的致病机制,高蛋白饮食、便秘及电解质紊乱是HE发生的主要诱因。因此对TIPS术后患者常规给予降血氨等药物治疗,去除诱因,有助于减少或避免HE的发生。
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| 关键词 ：
经颈静脉肝内门体分流术,
门脉高压症,
肝性脑病,
诱因
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2015, Vol. 55 
