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经颈静脉肝内门体分流术后肝性脑病的诱因分析 |
晏楠; 白云飞; 苏海龙; 宋华丽; 褚建国 |
北京军区总医院263临床部消化内科; 空军总医院放射科 |
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摘要 目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portal systemic shunt,TIPS)术后肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)的诱因,寻找有效的综合治疗方案以降低HE的发生。方法回顾性总结50例TIPS术后HE的发生情况,比较术前、术后及发生HE时血氨浓度的变化,并分析各种因素在TIPS术后HE中的作用。结果与术前血氨水平(48.3±29.0)μmol·L-1相比较,TIPS术后3d及患者术后首次出现HE时的血氨浓度均显著升高[分别为(64.7±22.2)、(91.2±32.5)μmol·L-1],差异均有统计学意义(均P<0.05)。50例TIPS患者术后有9例在病程中发生HE,发生率为18%,其中术后1个月内发生HE的6例,术后1~2个月发生HE 2例,2~3个月发生HE 1例。9例HE患者中6例患病前有明显高蛋白饮食史;2例患病前有便秘病史。9例HE患者中有4例患者术后至少因HE经过2次以上的住院治疗。随访期间,50例患者死亡10例,其中4例为HE患者,全部患者1年期生存率为98%,2年期生存率为88%。结论 TIPS术后HE常发生于术后1个月以内,血氨升高是其重要的致病机制,高蛋白饮食、便秘及电解质紊乱是HE发生的主要诱因。因此对TIPS术后患者常规给予降血氨等药物治疗,去除诱因,有助于减少或避免HE的发生。
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关键词 :
经颈静脉肝内门体分流术,
门脉高压症,
肝性脑病,
诱因
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[1] |
炉军; 何金秋. 慢加急性肝衰竭患者IL-6、IL-10、TNF-α水平变化与肝性脑病的关系[J]. 实用临床医学, 2016, 17(10): 16-. |
[2] |
吴波. 门冬氨酸鸟氨酸、醒脑静联合乳果糖治疗肝性脑病的疗效[J]. 实用临床医学, 2016, 17(05): 21-. |
[3] |
姜慧英; . 乳果糖和白醋联合灌肠治疗肝性脑病的疗效[J]. 实用临床医学, 2012, 13(08): 35-. |
[4] |
胡美英; . 不同浓度白醋灌肠治疗肝性脑病的疗效[J]. 实用临床医学, 2012, 13(07): 16-. |
[5] |
左志刚; 邓小荣; 潘雷. 肝硬化门脉高压症脾亢患者肝脾组织铁过载及其意义[J]. 南昌大学学报(医学版), 2009, 51(01): 1-. |
[6] |
陈育建; 高峰; 李雪飞. 国产生长抑素与善宁治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的对比研究[J]. 实用临床医学, 2006, 7(06): 1-. |
[7] |
汪建辉; 黄义华. 光量子血氧疗法在肝硬化门脉高压症术后肝损伤治疗中的应用[J]. 实用临床医学, 2006, 7(04): 1-. |
[8] |
温如玉; 付芬; 刘虹; 占伏良; 何琴. 142例胎膜早破病例分析[J]. 南昌大学学报(医学版), 2006, 48(01): 1-. |
[9] |
毛祚燕. 肺性脑病早期患者的观察及护理[J]. 实用临床医学, 2004, 5(04): 1-. |
[10] |
熊英; 史宇飞. 12例布加综合征误诊肝硬化分析[J]. 南昌大学学报(医学版), 2003, 45(04): 1-. |
[11] |
吴炜; 常开齐; 崔雪玲. 重症乙型肝炎21例治疗体会[J]. 南昌大学学报(医学版), 2003, 45(04): 1-. |
[12] |
邓党华; 李淑梅. 联合断流术在基层医院的运用[J]. 实用临床医学, 2003, 4(03): 1-. |
[13] |
杨海利. 门脉高压症手术的麻醉处理[J]. 实用临床医学, 2003, 4(02): 1-. |
[14] |
冯志. 贲门周围血管离断及胃肠吻合器食道切割术的临床应用[J]. 实用临床医学, 2002, 3(06): 1-. |
[15] |
徐荣; 程华. 腹部手术对血清胃泌素水平的影响[J]. 南昌大学学报(医学版), 2002, 44(06): 1-. |
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